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第18章 手术能行

“我是普外科肖医生,今晚麻烦各位老师了。” “今天做的是急诊下腹腔镜探查术,王主任正推仪器过来,由于术中要建立气腹,辛苦麻醉老师多关注一下患者的呼吸机参数以及动脉血气分析。” 肖晨光在做了一个简短的自我介绍后,便直奔主题。 腹腔镜手术不同于以往的开腹手术,它通过微小镜头深入患者体内,再结合影像系统,最终将画面呈现在电视上,以供术者观察。 但由于人体生理结构限制,腹膜腔隙不足以镜头深入探查,因此需要建立人工气腹,将腹膜从紧贴的内脏器官中撑开,以获得充足的视野。 这是腹腔镜手术的第一步,也是腹腔镜手术成功的关键。 否则手术连视野都看不清,做再多的努力也是无用功。 当肖晨光用言简意赅的话,将患者目前的情况介绍给大家后,手术间内一片寂静。 “又是腹腔镜” 刘铁怔住,旋即露出苦涩的笑容。 难怪主任会亲自打电话过来,让他上台。 当时因为情况急,刘铁只知道是一个腹腔探查的手术,患者因为年龄大,病情重,主任为了确保手术的安全,才让他从家里赶过来。 可谁能想到,这竟然是台腹腔镜的手术。 真他娘的。 主任让人背锅,总不能歹着一个人猛背吧。 刘铁脸上生无可恋,心中更是悔恨不已。 早知今日,当初他就不该自告奋勇,去省城手术室进修什么腔镜手术的麻醉管理。 以至于回医院的第一台腹腔镜手术,自己就是指定的麻醉医生,后来由于手术失败还顺带背了个处分。 原本以为这辈子在医院也不会碰这类手术了,谁知道这才过去多久,居然又要跟台,还是大半夜的急症腹腔镜手术。 这到哪里说理去。 刘铁心中的悲伤逆流成河。 但病人此时已经推进手术间,迫切等待手术,总不能因为自己的缘故,手术不做了吧。 刘铁自认为不是那样的人,于是他一咬牙,还是按照麻醉流程,准备患者手术。 过床、摆放手术体位,准备全麻前的用药。 当一切工作都有条不紊的进行时,王金刚推着仪器来到了手术间。 “哦?小刘,你已经来了?” 王金刚一进门,就看到了正在配置麻醉药的刘铁,不免有些安心。 毕竟小刘可是胜利医院唯一一个出去进修过腹腔镜手术的麻醉医生,而且经验和技术也比手术室的其他麻醉医要强的多。 “嗨,王主任,真巧啊。” 刘铁尴尬的打了声招呼,露出一个比哭还难看的笑容。 王金刚身为科主任,一下子就明白了刘铁的心思。 看情况,小刘对这台即将要做的腹腔镜手术,没有什么信心啊。 “肖晨光,我可是拜托手术室的主任,把院里对腹腔镜手术最了解的麻醉医生都请来了,剩下的就该咱们上了。” “主任,没问题。”肖晨光笑着说道。 看到肖晨光一脸轻松,旁边的刘铁都快哭了。 没问题? 真的没问题吗? 如果他没记错,这好像是全院开的第二台腹腔镜手术吧。 至于第一台什么情况,想必他们比自己还清楚。 现在居然还有心情聊天,他们到底哪里来的信心? 不过跟刘铁愁容满面相比,正在检查安装腹腔镜手柄的器械护士却不这么认为。 在她的认知里,如果手术间里一直充满欢声笑语,说明病人基本没啥问题。 可一旦气氛变得怪异,每个人都沉默寡言,怕是台上的病人要遭罪了。 就像刚才她路过隔壁的一号手术间时,里面明明站满了人,却没有一个人说话。 现场更是安静的可怕,每个人像木头一样,一动不动。 护士现在想想,都觉得汗毛直立。 “王主任,病人已经麻过去了,可以随时开始手术。” 刘铁将麻醉诱导剂缓缓注入患者体内,看着他一点点合上眼,待肌松药起作用,将准备好的气管导管顺着患者的嘴角插了进去。 随后刘铁将开启的麻醉呼吸机管路与患者连接,选用机控,看着风箱里的折叠囊开始井然有序的上下浮动,代表患者情况一切正常。 “辛苦了。” 看着他熟练的操作,王金刚满意的点点头,请刘铁来跟台,实在太明智了。 有这么一位经验丰富的麻醉医上台,起码病人的麻醉风险会大大降低。 但此时的刘铁却心事重重,显得有些无精打采。 就在他根据病人情况调节患者潮气量时,肖晨光如沐春风的声音传了过来。 “刘哥,一会患者建立气腹,麻烦呼吸机改成压控,呼吸频率也稍微快一点。” “嗯?”刘铁一怔,转动按钮的手顿住。 他沉下脸,心情不悦,看向肖晨光:“你对我的操作有什么意见吗?” 刘铁本就心烦意乱,此刻在自己的专业领域里,居然有人指手画脚,这让他有些生气。 “当然没有。” 闻言,刘铁情绪缓和,可肖晨光接下来的话,却让他愣在原地。 肖晨光指向麻醉机屏幕上的通气模式,说:“一般人工气腹使用的是二氧化碳气体,它在腹膜内停留会引起血液里的二氧化碳增高,出现暂时性的高碳酸血症。” “而人工气腹在打开腹腔术野的同时,会使腹腔压力增大,导致患者膈肌上移,挤压肺脏,出现气道压高的情况。” “所以一般麻醉在调节呼吸机参数时,会根据患者情况选择压力控制,确保患者的肺脏不会出现气压伤。” “至于为什么增加呼吸频率,也是通过肺部的气体交换,让血液里增加的二氧化碳随着呼吸排出体内,改善患者高碳酸血症的情况。” 肖晨光的话,不止刘铁懵了,就连一旁的器械护士也懵了。 这可是妥妥的麻醉学领域的知识,他一个外科医生,怎么比麻醉医生还要专业? 看着他们一脸懵逼的表情,王金刚嘴角的笑容快要压不住了。 但他立马回忆起,不久之前的自己似乎也是这副表情。 王金刚无奈的摇摇头,开始默默地连接腹腔镜设备。 至于肖晨光此刻的表现,更加坚定了他的决心。 这台手术,一定能行!

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