第三十五章 不服来干

大家跟着翟向文，来到病人床前，翟向文详细询问病情的演变，并对病人进行详细的体格检查。 “大家有什么要问的吗？有什么体查要补充的吗？”翟向文常规向大家提问，没有人回答。 “陈医生，你有没有什么要补充问或者检查的？”翟向文又抓住陈浩“开刀”，看来，对于这个病人，翟向文也心中无数。 “没有。”陈浩简单直接。对于这个病人的情况，昨天晚上，陈浩已经回来详细了解过，回家也查阅了不少书籍和资料，此时的陈浩，心中已经有了方向。 “好，回办公室。”看见大家没有任何表示，翟向文说完，首先走出病房。 “主管医生先发言吧。”翟向文坐好后，讨论开始了。 “这个病人，我们组已经讨论过很多次了，很多种可能，大家都想过了，也采取过相应的方法，但都没有效果，依我看，这个病人，应该是感染了一种特殊的细菌或者真菌，我们使用的抗生素根本没有效。”作为主管医生，韩治首先发言。 “如果有可能，是不是在病人发烧时，抽血到上级医院做特殊菌群的培养。在培养结果出来之前，维持现在的治疗。” 看来，他们组内的讨论，已经将他们的思维固化了。 首先发言的人的观点，往往能左右别人的想法，特别是在疑难病例讨论时，一旦卡住了，大家都会不约而同地被第一个发言的人牵着走。 虽然有点从众心理，但更多的，是他们对未知的东西所产生的一种无力和无奈感。 果然，接下来的人的发言，与韩治的观点，大同小异。 祝亮更是以一种肯定的口吻说，这个病人，一定是感染了一种我们医院目前还没有手段检测到的细菌。而且，这种细菌，对我们医院药房所有的抗生素都没有效。 “祝医生，你刚毕业不久，对微生物学应该还不陌生，你来说说看，最有可能的细菌是什么？是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌？” 翟向文已经很不喜欢祝亮了，不过，看见祝亮与韩治走得这么近，他看在韩治的面子上，没有对祝亮下重手。否则，以翟向文的性格，每次查房，肯定会将祝亮问得哑口无言。 “嗯这个我这是根据临床的表现进行的一种猜测，具体是哪一种类型的细菌，我也不知道。”祝亮支支吾吾起来。 “对生命，对医学，对知识，我们都要有一颗敬畏之心，不能将猜测的东西说得如此的肯定。” “我不是不允许大家猜测，但是，你的每一次猜测，都必须说出道理。” “就像陈医生，大家都知道，他的诊断正确率很高，但并不是每一次都正确，但是，他每一次下的诊断，都有充分的理由，而不是依靠虚无缥缈的猜测。这一点，希望祝医生好好学一学。”翟向文的敲打，非常直接。 翟向文是无意的，但祝亮听起来却十分不爽，他对陈浩的不满，与日俱增，一直到退休，他都无法释怀。 “好了，既然大家的意见接近统一，我很想听听还没有发言的陈医生的意见，希望陈医生来个不一样的。”翟向文没有一次肯放过陈浩，是的，翟向文需要从陈浩那里吸取灵感，因为，他对这个病人，也没有清晰的思路。 “嗯我说说我的看法，我的看法，真的与各位老师的看法不太一样。”陈浩一开口，马上将所有人的注意力吸引到他身上。 “我昨晚详细看完病人住院过程中的各种检查结果和用药情况。的确，这个病人因为发烧，可以说，将我们医院药房所有的抗生素都用上了，但却没有任何效果。” “巧的是，在这段时间里，病房里同样有几个很重的病人，但他们都没有同样甚至类似的表现。” “如果这个病人是被一种‘超级细菌’感染，那么，这种细菌的感染力应该是很强的，为什么同时期的重病人没有一个感染上？从这一点看，就不好解释所谓的超级细菌感染。” “还有，这段时间所做的血常规检查，全部正常，所做的血沉检查，也全部正常，这不太符合一个细菌感染应该有的血象。” “我还发现一个问题，最近病人的肝功能检查，转氨酶在逐渐升高。这不是一个好现象。” “所以，综合以上的分析，我认为，这个病人的发烧，与感染无关。” “与感染无关？那你认为，与什么有关？”陈浩的话还没说完，祝亮已经坐不住了。 “祝医生，请你学会尊重别人，陈医生都还没说完，你插什么嘴？要辩论，也必须等人家说完了再说。”翟向文毫不客气的说了祝亮一句，祝亮赶紧闭嘴。 “我正想说这个问题，祝医生就问我了。我现在就告诉你关于我对这个问题的看法。” “大家不知道看过这个病人的医嘱没有，到现在为止，这个病人的医嘱的有效项目，已超过35项，这说明，这个病人的用药很多，也很杂，我看到的，确实是这样，大家不妨看看。” “所以，我认为，这个病人的发烧，是一种药源性发烧，与用药有关，这种发烧，一般保持在低到中度发烧。病人肝功能的改变，也与用药有关。一旦停用药物，保证正常的生理需要量，保持正常的酸碱和电解质平衡，病人的这些指标应该很快可以回复正常。” “我的发言结束了，如果祝医生有不同意见，我们可以现在或者私底下探讨。”在专业问题上，柔弱的陈浩，表现出来的，从来都是十分刚硬的一面，给人一种“不服来战”的气势。 “好，这是我今天听到的，最独特的，逻辑性最强的分析。我先不说陈医生分析的对与错，大家觉得，陈医生的分析，有没有道理？”陈浩的发言，令翟向文眼前一亮。 “我非常认可陈医生的分析，就像翟主任说的，陈医生的分析，非常有条理，而且，逻辑性很强，很严谨，我认同陈医生对这个病人所下的结论。”苏承庆马上接过翟向文的话。 「万水千山总是情，投我一票行不行！」

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