第22章 加戏无用

现场考核在综合办公楼五楼的一间办公室进行。 余至明走进略显空旷的办公室，发现东首摆放着五套桌椅，各坐着一位穿着白大褂，五六十岁的男子。 这五人的共同点，花白头发，身形偏瘦，一脸的不言苟笑。 他们的桌子上没有摆放身份铭牌，余至明无法把亓医生昨晚介绍的那五位评审专家，与眼前的五人具体结合起来。 在房间门的左手侧，还有两套桌椅，坐着两位三十岁左右的白大褂男。 房间正中，摆放着一张检查床。 余至明几步来到检查床旁站定，先朝着五位专家先鞠了一躬。 “各位老师，早上好！” “我是来自鲁省历阳县人民医院的……” “好了，不用自我介绍了……” 坐在五人正中的长脸男子，打断道：“余至明医生，我们有你的资料，已经对你的基本情况，有所了解。” 他未加停顿，转而说：“余医生，你先回答一下，你可以独立主刀，能展示你手术水平的三种手术。” 听到这个问题，余至明当即猜测，有可能根据他的回答，安排手术实操考核。 我国手术实行分级管理。 手术一共分为四级，从一级到四级，手术难度逐步增大。 一般来说，县乡医院负责一二级手术，三四级手术主要由省市的三级医院负责。 这几年，余至明在县医院学习和负责的诸如腹疝修补、阑尾切除、剖腹产等手术，都属于二级手术。 更复杂的三级手术，在县医院很少有余至明的学习和锻炼机会。 不过，像腹疝修补、阑尾切除这样的手术，在腹腔镜条件下进行，其手术难度就会提升一级，成为三级手术。 余至明对腹腔镜使用，可是相当擅长。 他在脑海中快速的筛选一下，朗声回道：“老师，我在县医院主刀比较多的手术有腹腔镜腹疝修补术、腹腔镜阑尾切除术，还有腹腔镜卵巢囊肿剥离术。” 长脸男子对余至明的回答，轻轻点点头，又抬手一指墙角上方的摄像头。 “余医生，这次考核有全程的录音录像，事后有疑问的话，你可以申请调阅。” 停顿一下，长脸男子又接着道：“听闻你尤其擅长听诊叩诊。” “接下来，还请你向我们做具体展示。” “等下，会进来一位志愿者，你需要检查并汇报他的脏腑损伤。” “要求……” 长脸男子提高了一下嗓门，“除询问疼痛反应外，不许询问志愿者其他任何问题。” “不许使用除听诊器之外的任何器具。” “不许掀开志愿者的衣服。” “限时三十分钟。” 长脸男子特意停顿片刻，问道：“余医生，上述要求，你可听明白了？” 余至明颔首道：“老师，我明白了。” 得到回应后，长脸男子朝坐在门口旁的青年白大褂男，摆手示意了一下。 其中一人起身离开，不到一分钟返回，并带回了一位穿着病号服的瘦高中年男子。 瘦高男躺在了检查床上。 余至明戴好外科手套，在长脸男子一声“计时开始”后，上手对瘦高男做检查。 他没有使用放在一旁的听诊器，也没有询问瘦高男的疼痛反应，先是一通从胸口到小腹的拍和按，来了一次粗略检查。 粗略检查下来，余至明是暗自咋舌。 这是从哪里找来的极品啊？ 一个人竟然可以伤到这种程度？ 左肺有两处穿孔修补手术痕迹； 心脏搭了两根桥； 胃切了四分之一； 右肾萎缩到了只有左肾的二分之一； 肝脏肿大； 没有阑尾； 十二指肠和盲肠也有明显的手术痕迹。 余至明不由想象，眼前这个男人究竟经历了什么，让他的脏腑伤到如此程度。 考虑到他身上还缺失了一根肋骨，身上骨骼也有多处骨折愈合伤，余至明猜测，这家伙至少遭受了一次严重意外伤害。 这么多脏腑损伤，还能顺利的活下来，这男子的生命力堪比小强了…… 余至明平复了一下心绪，开始对瘦高男做进一步的细致检查…… 近十分钟后，余至明结束了叩诊和听诊检查，站直了身体。 “各位老师，我做完检查了。至于志愿者的脏腑损伤……” 余至明询问道：“为了更加直观且准确的描述出来，我可以用作图来说明吗？” 五位评审专家相互沟通后，表示可以。 素描也算是医生的一项基本功了。 因为在一些时候，医生必须图文并茂，才能表述清楚问题，并让他人明白。 余至明的素描水平，在医生圈即便不能说很优秀，但也算是相当可以。 至少他的素描，让同行看的清楚明白。 在县医院时，当他诊断病人遇到不明白，或是解决不了的问题时，经常会把自己的发现绘制成素描，请教医院前辈。 在县医院寻求无果后，他还会让患者带着素描，转去大医院做进一步的诊断。 县医院的同事都表示，余至明绘制的症状素描，可比影像图简洁明了。 这也是他“人形ct”名号的来由之一。 因为瘦高男的脏腑损伤较多，再加上余至明有些追求损伤的细节描述，即便是简画素描，他也用了近一个半小时，才把所有发现的脏腑损伤，一一的绘制完毕。 好在几位专家没有催促，脸上也没有露出不耐的表情。 余至明还敏锐的发现。 这几位评审专家在看过他的素描后，看待他的目光，都有一些不同了。 从之前公事公办的审视，增添了一些探究、好奇和欣赏。 余至明晓得，自己这算是藏民穿袍子，露了一手，初步赢得了他们的认可。 倍受鼓舞的余至明，带着更大的信心，开始了第二轮考核。 第二轮是五名患者，男女老少都有。 要求，每人限时十五分钟，只能通过问诊、叩诊、听诊等手段，诊断出主要疾病，并给出治疗方案。 余至明经仔细诊断，发现年近七十的志愿者，患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病。 十岁小孩，患有维生素d缺乏性佝偻病，还有房间隔缺损。 二十五岁女志愿者，患有红斑狼疮，还有由红斑狼疮造成的肝炎。 四十岁的男志愿者，患有胆结石和中度肝硬化。 最有一位是怀孕八个孕的孕妇，患有肾积水和孕妇高血压。 这几位病患的疾病，都不算疑难杂症。 在余至明的细致诊断之下，很快确诊，并给出了治疗方案。 只是在诊断最后一名孕妇时，余至明还诊断出她的腹中胎儿出现了脐带绕颈一周。 脐带绕颈一周不算多大问题，只需要平时多加注意胎动、胎心等情况即可。 但是，这样一个难得的表现机会，余至明自然不会放过。 他当场给孕妇的胎儿调整胎位。 结果自然是引起了几位专家的关注。 余至明语气谦虚的告诉他们，除叩诊、听诊之外，他还极其擅长胎位调整。 像难产体位、脐带绕颈，甚至是脐带扭转，他都能通过手法进行有效调整。 不过，让余至明相当失望的是，几位专家好像对他的加戏，没什么积极反应。 要知道，他在金陵鼓楼医院治好胎儿的脐带扭转，席珍医生可是相当震惊的。 或许，他们是认为他在说大话？ 长脸男子脸色平静的，收拾了一下余至明写好的诊断书和治疗方案。 “上午的考核，到此结束。” “余医生，下午两点，你会在我们的监督之下主刀一台腹腔镜腹疝修补手术……”

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